Ultra-kout-aji ensilin Apidra

Ultrashort ensilin kòmanse aji 5-15 minit apre administrasyon an, epi efè maksimòm nan rive nan yon èdtan. Valab nan kantite lajan apeprè 4 èdtan. Se poutèt sa, ou bezwen antre nan li sou 15 minit anvan yon repa, men se pa pi bonè, otreman aparisyon nan ipoglisemi se posib.

Mwen sijere li atik ke mwen te jwenn sou rezo a sou sijè a nan Apidra ultra ensilin.

Apidra® (Apidra®)

Aktif sibstans: glulisin ensilin

Fòm Dòz: solisyon pou administrasyon lar

1 ml solisyon gen ladan:

sibstans ki aktif: ensilin glulisin 100 UNIT (3,49 mg), èksipyan: metacresol (m-cresol) 3.15 mg, trometamol (trometamin) 6.0 mg, klori sodyòm 5.0 mg, polisorbate 20 0.01 mg , idwoksid sodyòm nan pH 7.3, asid idroklorik a pH 7.3, dlo pou piki jiska 1.0 ml.

Deskripsyon: Klè, likid san koulè.

Gwoup farmakoterapi: ipogliseman ajan - kout-aji ensilin analogique.

ATX: A.10.A.B.06 Insulin glulisin

Famakodinamik

Ensilin glulisin se yon analogique recombinant nan ensilin moun, ki se egal nan fòs ensilin moun òdinè. Apre enfomasyon administrasyon ensilin, glulisin kòmanse aji pi vit epi li gen yon dire pi kout nan aksyon pase soluble ensilin imen an.

Etid nan volontè ki an sante ak pasyan ki gen dyabèt melit te montre ke ak lar sous ensilin, glulisin kòmanse aji pi vit epi li gen yon dire pi kout nan aksyon pase soluble ensilin imen. Avèk lar administrasyon, bese konsantrasyon glikoz nan san an, aksyon glulisin ensilin la kòmanse nan 10-20 minit.

Lè yo bay intravenous, efè yo nan bese konsantrasyon nan glikoz nan san an nan ensilin glulisin ak soluble ensilin imen yo egal nan fòs. Yon inite ensilin glulisin gen menm glikoz aktivite bese kòm yon inite nan soluble imen ensilin.

Nan yon etid faz mwen nan pasyan ki gen dyabèt melitus 1 kalite, Des glikoz-bese nan ensilin glulisin ak soluble ensilin imen yo te administre subcutan nan yon dòz 0.15 U / kg nan moman diferan ki gen rapò ak yon repa estanda 15-minit.

Rezilta etid la te montre ke glulisin ensilin ke yo administre 2 minit anvan yon repa bay kontwòl nan menm glisemi apre yon repa kòm ka fonn ensilin imen administre 30 minit anvan yon repa. Lè yo administre 2 minit anvan yon repa, glulisin ensilin bay pi bon kontwòl glisemi apre yon repa pase soluble ensilin imen bay nan 2 minit anvan yon repa.

Glulizin ensilin administre 15 minit apre yo fin kòmanse nan repa a te bay kontwòl nan glisemi menm apre repa a kòm soluble ensilin imen an, administre 2 minit anvan repa la.

Yon etid mwen an faz ki fèt ak ensilin glulisin, lyspro ensilin ak soluble ensilin imen nan yon gwoup pasyan obèz te montre ke nan pasyan sa yo, ensilin glulisin konsève karakteristik rapid-aji li yo.

Nan etid sa a, tan an yo rive jwenn 20% nan AUC total la te 114 min pou glulisin ensilin, 121 min pou lispro ensilin ak 150 min pou ensolve ensilin imen moun, ak AUC (0-2H), tou reflete bonè glikoz aktivite byen bonè, respektivman, te 427 mg / kg pou ensilin glulisin, 354 mg / kg pou ensilin lispro, ak 197 mg / kg pou soluble imen ensilin imen.

Etid klinik yo

Kalite 1 dyabèt

Nan yon esè klinik 26 semèn sou faz III, ki te konpare ensilin glulisin ak ensilin lispro ki te bay nanal yon ti kras anvan manje (0-15 minit) pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitus lè l sèvi avèk glargine ensilin kòm ensilin fondamantal, ensilin glulisin te konparab. ak lispro ensilin pou kontwòl glisemi, ki te evalye pa chanjman ki fèt nan konsantrasyon nan glikolik emoglobin (HbA1c) nan moman final la nan etid la konpare ak rezilta a.

Yon etid klinik III faz 12 semèn nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki te resevwa ensilin glargine kòm terapi fondamantal te montre efikasite administrasyon ensilin glulisin imedyatman apre manje te konparab ak sa yo ki nan insuline glulisin imedyatman anvan manje (pou 0 -15 min) oswa soluble imen ensilin (30-45 min anvan l manje).

Nan popilasyon pasyan yo ki te konplete pwotokòl etid la, nan gwoup pasyan ki te resevwa glulisin ensilin anvan yo manje, te gen yon diminisyon siyifikativman pi gwo nan HbA1C konpare ak gwoup pasyan yo ki te pran soluble imen ensilin.

Kalite 2 dyabèt

Yon 26 semèn faz III esè klinik ki te swiv pa yon 26-semèn swivi nan fòm lan nan yon etid sou sekirite te fèt yo konpare ensilin glulisin (0-15 minit anvan l manje) ak soluble imen ensilin (30-45 minit anvan l manje), ki te enjeksyon sou po nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus, anplis lè l sèvi avèk ensilin-isophan kòm ensilin fondamantal.

Nan etid sa a, pi fò pasyan (79%) melanje ensilin kout-aji yo ak ensilin izulin imedyatman anvan piki. 58 pasyan nan moman randomization te itilize oral hypoglycemic dwòg ak resevwa enstriksyon yo kontinye ap pran yo nan menm (chanje) dòz la.

Pandan perfusion en kontinyèl ensilin lar lè l sèvi avèk yon aparèy ponp-aksyon (pou kalite dyabèt mellitus 1), 59 pasyan trete ak Apidra® oswa ensilin aspart nan tou de gwoup tretman te gen yon ensidans ki ba nan okluzyon katetè (0.08 okluzyon pou chak mwa ak Apidra® ak 0.15 okluzyon pou chak mwa lè w ap itilize ensilin aspart), osi byen ke yon frekans menm jan an nan reyaksyon nan sit piki a (10.3% lè w ap itilize Apidra ® ak 13.3% lè w ap itilize ensilin aspart).

An menm tan an, apre 26 semèn nan tretman, pasyan k ap resevwa ensilin glulisin tretman reyalize kontwòl glisemi konparab ak lispro ensilin mande yon ogmantasyon siyifikativman pi piti nan dòz chak jou nan ensilin fondamantal, rapid aji ensilin ak dòz la total de ensilin.

Ras ak sèks

Nan esè klinik kontwole nan granmoun, pa te gen okenn diferans ki genyen nan sekirite a ak efikasite nan glulisin ensilin nan analiz la nan ti gwoup distenge pa ras.

Absòpsyon ak byodisponibilite

Koub klozokinetik konsantrasyon-tan yo nan volontè ki ansante ak pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 melitu te demontre ke absòpsyon ensilin glulisin konpare ak soluble ensilin imen an te apeprè 2 fwa pi vit, epi maksimòm konsantrasyon nan plasma te reyalize (Cmax) fwa plis.

Nan yon etid ki fèt nan pasyan ki gen dyabèt melitu 1 kalite, apre yo fin lar ensilin glulisin nan yon dòz 0.15 IU / kg, Tmax (tan aparisyon nan konsantrasyon plasma maksimòm) te 55 minit, ak Cmax te 82 ± 1.3 μU / ml konpare ak Tmax 82 minit ak Cmax 46 ± 1.3 μU / ml pou ensilin imen soluble. Tan an rezidans vle di nan sikilasyon an sistemik pou glulisin ensilin te pi kout (98 minit) pase pou soluble ensilin imen (161 minit).

Nan yon etid nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus apre lar administrasyon ensilin glulisin nan yon dòz 0.2 U / kg, Cmax te 91 mkU / ml ak yon latitid interquartile 78 a 104 mkU / ml.

Avèk lar administrasyon ensilin glulisin nan rejyon an nan miray la antérieure, kwis pye, oswa zepòl (nan rejyon an nan misk deltoid), absòpsyon te pi vit lè yo te entwodwi nan rejyon an nan miray la antérieure miray kòm konpare ak administrasyon an nan dwòg la nan rejyon an nan kwis la. To absòpsyon nan rejyon deltoid la te entèmedyè.

Biodisponibilite absoli nan glulisin ensilin apre yo fin lar administrasyon te apeprè 70% (73% soti nan antérieure miray la nan vant, 71 soti nan misk la deltoid ak 68% nan rejyon an femoro) e li te ba variation nan pasyan diferan.

Distribisyon ak Retrè

Distribisyon an ak eskresyon nan ensilin glulisin ak soluble ensilin imen apre yo fin administrasyon nan venn yo sanble, ak distribisyon komèsan nan 13 lit ak 21 lit ak mwatye lavi nan 13 ak 17 minit, respektivman.

Nan yon analiz kwa-sectional nan ensilin glulisin syans nan tou de moun ki an sante ak moun ki gen kalite 1 ak dyabèt tip 2, mwatye lavi sa a ki aparan alan soti nan 37 a 75 minit.

Gwoup Pasyan Espesyal yo

Pasyan ki gen ensifizans renal

Nan yon etid klinik ki fèt nan moun ki pa gen dyabèt ki gen yon pakèt domèn eta fonksyonèl nan ren yo (clearance kreyatin (CC)> 80 ml / min, 30-50 ml / min, Endikasyon ...

Dyabèt sikilasyon ki mande tretman ensilin nan adilt, adolesan ak timoun ki gen plis pase 6 an.

Kontr

Hypersensitivity nan ensilin glulisin oswa nan nenpòt nan eleman yo nan dwòg la. Ipoglisemi. Prekosyon: pandan gwosès la. Gwosès ak Lèt: Gwosès

Pa gen okenn etid klinik kontwole sou itilize nan Apidra® nan fanm ansent. Yon kantite limite done yo jwenn sou itilize ensilin glulisin nan fanm ansent (mwens pase 300 rezilta gwosès yo te rapòte) pa endike efè negatif li yo sou kou a nan gwosès, devlopman fetis la, oswa sou yon ti bebe ki fenk fèt.

Itilizasyon Apidra® SoloStar® nan fanm ansent dwe fèt avèk prekosyon. Se yon siveyans atansyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an epi kenbe kontwòl glisemi yo.

Pasyan ki gen pre-gwosès oswa jèstasyonèl dyabèt ta dwe kenbe kontwòl glisemi nan tout gwosès yo. Pandan premye trimès la nan gwosès, bezwen an pou ensilin ka diminye, ak pandan trimès yo dezyèm ak twazyèm, li ka anjeneral ogmante. Touswit apre yo fin fèt, demann ensilin diminye rapidman.

Dòz ak administrasyon an

Apidra® ta dwe administre yon ti tan (0-15 minit) anvan oswa yon ti tan apre yon repa.

Apidra® ta dwe itilize nan rejim tretman ki gen ladan swa medyòm-aji ensilin oswa long-aji ensilin oswa yon tan-aji ensilin ensilin. Anplis de sa, Apidra® kapab itilize nan konbinezon ak oral ipoglisemi dwòg. Se rejim nan dòz nan dwòg la Apidra® chwazi endividyèlman.

Administrasyon dwòg

Apidra® fèt pou piki nan lar oswa perfusion kontinyèl enjab sou vant lè l sèvi avèk yon aparèy ponpe apwopriye pou administrasyon ensilin.

Pousantaj nan absòpsyon ak, kòmsadwa, aparisyon an ak dire nan aksyon ka afekte pa: sit la nan administrasyon, aktivite fizik ak lòt kondisyon chanje. Administrasyon sou kò a nan rejyon an nan miray la antérieure nan vant bay yon ti jan pi vit absòpsyon pase administrasyon nan lòt pati yo nan kò a ki endike anwo a (gade seksyon Farmakokinetik).

Prekosyon yo ta dwe obsève pou anpeche medikaman an antre nan veso sangen yo dirèkteman. Apre administrasyon dwòg la, li enposib pou masaj zòn piki a. Pasyan yo ta dwe resevwa fòmasyon nan teknik piki a kòrèk.

Melanje ensilin ipodèrmik

Apidra® ka melanje ak moun ensilin-izopan. Lè Apidra® melanje ak ensilin izopan imen an, Apidra® dwe antre nan sereng la an premye. Yo ta dwe fè piki sou kò a imedyatman apre yo fin melanje. Melanje ensilin ki anwo yo pa ka administre nan venn.

Itilizasyon Apidra® avèk yon aparèy ponp-aksyon pou perfusion kontinyèl ensilin lar

Apidra® kapab administre tou lè l sèvi avèk yon aparèy ponpe pou perfusion kontinyèl ensilin lar. An menm tan, yo ta dwe ranplase perfusion ak rezèvwa yo itilize ak Apidra® ak règ aseptik omwen chak 48 èdtan.

Rekòmandasyon sa yo ka diferan de enstriksyon jeneral yo nan manyèl ponp yo. Li enpòtan pou pasyan yo swiv enstriksyon espesyal ki anwo yo pou itilize Apidra®. Si ou pa swiv enstriksyon espesyal sa yo pou itilize Apidra®, sa ka lakòz devlopman evènman negatif grav.

Lè w ap itilize Apidra® ak yon aparèy ponp aksyon pou perfusion kontinyèl ensilin lar. Apidra® pa ta dwe melanje ak lòt ensilin oswa Solvang.

Pasyan ki yo te bay Apidra® pa kontinyèl perfusion lar ta dwe gen sistèm altènatif pou administre ensilin epi yo ta dwe resevwa fòmasyon yo administre ensilin pa piki lar (nan ka dekonpozisyon nan aparèy la ponp yo itilize).

Lè w ap itilize Apidra® ak aparèy ponp pou perfusion kontinyèl ensilin lar, dezòd nan aparèy la ponp, fonksyone byen nan seri a perfusion oswa erè nan manyen yo ka byen vit mennen nan devlopman nan ipèglisemi, ketosis ak dyetoetetik ketoacidosis. Nan ka devlopman ipèrglisemi oswa ketosis oswa ketoacéidosis dyabetik, yo egzije yon idantifikasyon rapid ak eliminasyon kòz devlopman yo.

Gwoup espesyal pou pasyan yo

Pwoblèm fonksyon ren: bezwen pou ensilin nan ensifizans ren ka diminye.

Fonksyon fwa febli: Nan pasyan ki gen fonksyon nan pwoblèm ki gen pwoblèm nan, bezwen pou ensilin ka diminye akòz yon kapasite redwi nan neoglojènèz ak yon ralentissement nan metabolis ensilin.

Pasyan ki granmoun aje: Done farmakokinetik ki disponib nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt melitu yo se ensifizan. Twoub fonksyon ren nan laj granmoun ka lakòz yon diminisyon nan kondisyon ensilin.

Timoun ak adolesan: Apidra® ka itilize nan timoun ki gen plis pase 6 ane ki gen laj ak adolesan. Enfòmasyon klinik sou itilizasyon medikaman an sou timoun ki poko gen 6 zan se limite.

Ak anpil atansyon swiv enstriksyon yo pou manyen apwopriye plim sereng pre-ranpli yo (gade seksyon "Enstriksyon pou itilize ak manyen").

Efè segondè yo

Reyaksyon negatif yo obsève yo te reyaksyon ke yo rekonèt pou klas sa a famasi ak, Se poutèt sa, komen nan nenpòt ki ensilin. Maladi metabolik ak nitrisyonèl Ipoglisemi, ki pi komen efè endezirab nan terapi ensilin, ka rive si dòz twò wo nan ensilin yo te itilize ki depase bezwen an pou li.

Sentòm yo nan ipoglisemi anjeneral rive toudenkou.Sepandan, anjeneral maladi neropsikyatrik akòz neuroglycopenia (santi fatige, fatig dwòl oswa feblès, diminye kapasite yo konsantre, somnolans, latwoublay vizyèl, maltèt, kè plen, konfizyon oswa pèt nan konsyans, sendwòm konvulsif) yo trennen dèyè li pa sentòm adrenèrjik counter-règleman (aktivasyon nan senpatik adrenal sistèm an repons a ipoglisemi): grangou, chimerik, eksitasyon nève oswa tranbleman, enkyetid, palè nan po a, "frèt" swe, tach icardia, palpitasyon grav (ipoglikemi a pi vit devlope ak pi rèd li se, plis pwononse yo se sentòm yo nan kontrabandone adrenèrjik).

Maladi sistèm iminitè a

Reyaksyon ipersansibilite lokal yo ka rive (hyperemia, anfle ak gratèl nan sit piki nan ensilin). Reyaksyon sa yo anjeneral disparèt apre kèk jou oswa semèn lè yo itilize dwòg la. Nan kèk ka, reyaksyon sa yo ka pa gen rapò ak ensilin, men yo ki te koze pa iritasyon po ki te koze pa tretman Antiseptik anvan piki oswa move piki pou po (si yo pa swiv teknik kòrèk la pou piki sou vant).

Reyaksyon sistemik ipèrsansibilite a ensilin

Reyaksyon sa yo nan ensilin (ki gen ladan ensilin glulisin) ka, pou egzanp, dwe akonpaye pa yon gratèl nan tout kò a (ki gen ladan gratèl), sere nan kòf lestomak, asfiksi, diminye presyon nan san, ogmante batman kè, oswa swe twòp. Ka grav nan alèji jeneralize, ki gen ladan reyaksyon anafilaktik, ka mete lavi pasyan an an danje.

Maladi nan po a ak lar tisi

Lipodistrofi. Menm jan ak nenpòt ki lòt ensilin, lipodistrofi ka devlope nan sit piki a, sa ki ka ralanti absòpsyon nan ensilin. Devlopman lipodistrofi a kapab kontribiye pou vyolasyon altènans kote administrasyon ensilin lan, depi entwodiksyon medikaman an menm kote ka kontribye nan devlopman lipodistrofi.

Altènans konstan nan sit piki nan youn nan zòn yo piki (fant janm, zepòl, antérieure nan miray la miray) ka ede diminye ak anpeche devlopman nan reyaksyon sa a endezirab.

Lòt

Yo rapòte aksidan administrasyon lòt ensilin te fè pa erè, an patikilye ensilin alontèm, olye de ensilin glulisin.

Surdozaj

Avèk yon dòz eksè nan ensilin an relasyon ak bezwen an pou li, detèmine pa konsomasyon manje ak konsomasyon enèji, ipoglisemi ka devlope.

Pa gen done espesifik ki disponib konsènan yon surdozaj nan glulisin ensilin. Sepandan, ak surdozaj li yo, ipoglisemi ka devlope. Epizod nan ipoglisemi modere ka sispann nan pran glikoz oswa ki gen sik manje ki. Se poutèt sa, li rekòmande pou pasyan ki gen dyabèt toujou pote moso sik, sirèt, bonbon oswa ji fwi dous.

Apre rejwenn konsyans, li rekòmande bay pasyan idrat kabòn yo anndan yo anpeche repetition nan ipoglisemi, ki se posib apre yon amelyorasyon klè aparan. Apre administrasyon glucagon la, pou etabli kòz ipoglisemi grav sa a epi pou anpeche devlopman lòt epizòd menm jan an, pasyan an ta dwe obsève nan yon lopital.

Entèaksyon

Pa gen okenn etid sou entèraksyon farmakokinetik te fèt. Ki baze sou konesans ki deja egziste anpirik konsènan lòt dwòg menm jan an, aparans nan klinikman entèraksyon pharmacocinetic enpòtan se fasil. Kèk medikaman kapab afekte metabolis glikoz, ki ka mande pou ajisteman dòz ensilin glulisin epi espesyalman atansyon kontwole tretman an.

Sibstans ki ka diminye efè ipoglisemi nan ensilin yo enkli: glikokortikoterapi, danazole, dyazok, diiretik, glikagòn, izoniazid, dérivés phenothiazine, somatropin, simpatomimetik (eg epinefrin adrenalin, salbutamol, òmòn nan tiwoyid, eg. nan kontraseptif ormon), inhibiteurs proteazes ak antipsychotiques atipik (pa egzanp olanzapine ak clozapine).

Beta-blockers, clonidine, ityòm sèl oswa etanòl ka swa potansye oswa febli efè ipoglisemi nan ensilin. Pentamidin ka lakòz ipoglisemi ki swiv pa ipèglisemi. Anplis de sa, anba enfliyans nan dwòg ak aktivite senpatik, tankou beta-blockers, klonidin, guanethidine ak reserpine, sentòm yo nan refleksyon adrenèrjik reflèks nan repons a ipoglisemi ka mwens pwononse oswa absan.

Gid sou konpatibilite

Akòz mank de syans konpatibilite, ensilin glulisin pa ta dwe melanje ak nenpòt ki lòt dwòg, ak eksepsyon de ensilin izulin moun. Lè yo bay yon aparèy ponp perfusion, Apidra® pa ta dwe melanje ak Solvang oswa lòt preparasyon ensilin.

Enstriksyon espesyal

Akòz dire kout aksyon dwòg Apidra® la, pasyan ki gen dyabèt melit anplis mande pou entwodiksyon nan medyòm-aji ensilin oswa perfusion nan ensilin lè l sèvi avèk yon ponp ensilin kenbe bon jan kontwòl glisemi.

Nenpòt chanjman ki fèt nan terapi ensilin yo ta dwe fè avèk prekosyon epi sèlman anba sipèvizyon yon doktè. Chanjman nan ensilin konsantrasyon, ensilin pwodiktè, kalite ensilin (soluble imen ensilin, ensilin-isophan, ensilin analòg), espès ensilin (bèt ensilin, moun ensilin) oswa ensilin metòd pwodiksyon (recombinant ADN ensilin oswa bèt orijin ensilin) ka mande pou yon chanjman nan dòz ensilin. Li ka nesesè tou chanje dòz yo nan ansanm pran ajan hypoglycemic oral.

Bezwen pou ensilin ka chanje pandan maladi enteryè, kòm yon konsekans Surcharge emosyonèl oswa estrès. Sèvi ak dòz ensilin oswa sispann tretman, sitou nan pasyan ki gen dyabèt tip 1, ki ka lakòz iperglisemi ak kosmetosya dyabetik, kondisyon ki kapab menase lavi.

Ipoglisemi

Tan an nan ki ipoglisemi devlope depann sou pousantaj la nan kòmansman an nan efè a nan ensilin la itilize, epi, Se poutèt sa, chanjman lè tretman an tretman.

Kondisyon ki ka chanje oswa fè mwens pwononse precursor yo nan devlopman nan ipoglisemi gen ladan yo: entansifye nan terapi ensilin ak yon amelyorasyon siyifikatif nan kontwòl glisemi, devlopman nan gradyèl nan ipoglisemi, pasyan an granmoun lan, prezans nan neropatik nan sistèm otonòm nève a, egzistans la alontèm nan dyabèt sikre, ak itilize nan sèten medikaman (wè seksyon "Entèaksyon ak lòt medikaman").

Koreksyon dòz ensilin yo ka egzije tou si pasyan yo ogmante aktivite fizik oswa si yo chanje orè abityèl manje yo. Egzèsis ki fèt imedyatman apre yo fin manje ka ogmante risk pou yo ipoglisemi. Konpare ak soluble imen ensilin imen an, ipoglisemi ka devlope pi bonè apre piki nan rapidman aji ensi ensilin.

Reyaksyon ipoglisemi oswa ipèglisemi san konpansasyon ka lakòz pèt konsyans, koma, oswa lanmò.

Renal echèk

Bezwen pou Apidra®, menm jan ak tout lòt ensilin, ka diminye jan ensifizans ren an ap pwogrese.

Echèk nan fwa

Nan pasyan ki gen ensifizans epatik, bezwen pou ensilin redwi akòz yon diminisyon nan kapasite nan gluconeogenesis nan fwa a ak yon ralentissement nan metabolis ensilin.

Pasyan ki granmoun aje yo

Twoub fonksyon ren nan laj granmoun ka lakòz yon diminisyon nan kondisyon ensilin. Pasyan ki granmoun aje ka gen difikilte pou rekonèt siy devlopman ipoglisemi.

Timoun ak jèn moun

Apidra® ka itilize nan timoun ki gen plis pase 6 ane ki gen laj ak adolesan. Enfòmasyon klinik sou itilizasyon medikaman an sou timoun ki poko gen 6 zan se limite.

Pwopriyete farmakokinetik ak famasi nan ensilin glulisin yo te etidye nan timoun (7-11 ane fin vye granmoun) ak adolesan (12-16 ane fin vye granmoun) ak kalite 1 dyabèt. Nan toude gwoup laj, ensilin glulisin te rapidman absòbe, epi pousantaj absòpsyon li yo pa t diferan de sa ki nan granmoun yo (volontè ki an sante ak pasyan ki gen dyabèt melitus tip 1).

Apre kòmansman itilizasyon, magazen bwat, plim sereng nan OptiSet® ki te deja plen, oswa katouch kat OptiKlik® a yon tanperati ki pa depase +25 ° C nan yon kote ki pwoteje kont limyè ak kote timoun yo pa jwenn. Pa fredi (administre ensilin refwadi pi douloure). Pou pwoteje w lè ou pa ekspoze nan limyè, ou ta dwe sere boutèy la, plim sereng yo OptiSet® ki te deja ranpli, katouch kat OptiClick® oswa sistèm katouch yo nan pwòp anbalaj katon yo.

Lavi etajè dwòg la nan yon boutèy, katouch, sistèm katouch OptiKlik® oswa plim sereng OptiSet® apre premye itilizasyon se 4 semèn. Li rekòmande pou yo note dat premye administrasyon dwòg la sou etikèt la.

Enstriksyon pou itilize ak manyen

Depi Apidra® se yon solisyon, re-sispansyon anvan ou itilize li pa obligatwa.

Flakon yo

Ti poban Apidra® yo fèt pou itilize ak sereng ensilin ak echèl apwopriye pou inite a ak pou itilize ak sistèm ponp ensilin lan. Enspekte boutèy la anvan ou itilize li. Li ta dwe itilize sèlman si solisyon an se klè, san koulè epi yo pa gen ladan patikil ki vizib.

Yo ta dwe mete nan perfusion ak rezèvwa dwe ranplase chak 48 èdtan an konfòmite ak règ aseptik. Pasyan k ap resevwa Apidra® atravè NPII ta dwe gen altènatif ensilin nan stock nan ka ta gen yon sistèm ponp echèk.

OptiSet® plim siring pre-ranpli

Anvan w itilize, enspekte katouch la andedan plim sereng lan. Li ta dwe itilize sèlman si solisyon an transparan, san koulè, pa gen vizib patikil solid, epi, nan konsistans, sanble ak dlo.

Sereng OptiSet® vid yo pa dwe itilize ankò epi yo dwe jete yo. Pou anpeche enfeksyon, yon plim sereng ki te ranpli anvan ou ta dwe itilize pa yon sèl pasyan epi li pa ta dwe transfere nan yon lòt moun.

Anvan ou itilize plim sereng OptiSet® la, li enfòmasyon enfòmasyon yo.

Enfòmasyon enpòtan sou lè l sèvi avèk plim la Sereng OptiSet ®

Toujou itilize yon nouvo zegwi pou chak pwochen itilize. Itilize sèlman zegwi apwopriye pou plim sereng OptiSet®. Anvan chak piki, toujou teste pou wè si plim sereng lan pare pou itilize (gade anba a). Si yo itilize yon nouvo plim seri optiSet®, preparasyon pou tès pou itilize yo ta dwe fèt lè l sèvi avèk 8 inite pre-etabli pa manifakti a. Ka seleksyon an dòz sèlman vire toutotou a nan yon direksyon. Pa janm vire seleksyon an dòz (chanjman dòz) apre peze bouton an kòmanse piki. Plim sereng ensilin sa a se pou itilize pasyan sèlman. Ou pa ka trayi li nan yon lòt moun. Si yon lòt moun fè piki a, ou dwe pran swen espesyal pou evite aksidan ak zegwi ak enfeksyon pa yon maladi enfektye. Pa janm sèvi ak yon plim sereng ki afekte nan OptiSet®, menm jan tou si ou pa fin sèten de jan li ka sèvi. Toujou genyen yon plim sereng seri OptiSet® si ka plim seri OptiSet® ou domaje oswa pèdi.

Tès ensilin

Apre ou fin retire bouchon an nan plim sereng lan, yo dwe tcheke mak yo sou rezèvwa ensilin lan pou asire yo ke li gen ensilin apwopriye a. Ta dwe aparans nan ensilin tou dwe tcheke: solisyon an ensilin yo ta dwe transparan, san koulè, gratis nan patikil solid vizib epi yo gen yon konsistans menm jan ak dlo. Pa sèvi ak plim sereng OptiSet® a si solisyon ensilin la twoub, gen koulè oswa patikil etranje.

Zegwi atachman

Apre w fin retire bouchon an, konekte ak zegwi a avèk anpil prekosyon ak plim sereng lan. Tcheke preparasyon plim sereng lan pou itilize. Anvan chak piki, li nesesè yo tcheke preparasyon an nan plim lan sereng pou itilize. Pou yon plim sereng ak nouvo rès, endikatè dòz la ta dwe nan nimewo 8 la, jan yo te deja etabli pa manifakti a.

Si yo itilize yon plim sereng, distribitè a ta dwe vire toutotou a jouk endikatè dòz la sispann nan nimewo 2. Distribitè a ap vire nan yon sèl direksyon. Rale bouton an kòmanse konplètman dòz. Pa janm vire seleksyon dòz la apre yo fin bouton an kòmanse rale soti.

Ka kap yo zegwi ekstèn ak enteryè dwe retire li. Sove bouchon an deyò yo retire zegwi a itilize yo. Pandan ke ou kenbe plim lan sereng ak zegwi a lonje dwèt, dousman tape rezèvwa a ensilin ak dwèt ou pou bul yo lè monte nan direksyon pou zegwi a. Apre sa, konplètman peze bouton an kòmanse. Si yo lage yon gout ensilin nan pwent zegwi a, plim sereng ak zegwi a fonksyone kòrèkteman. Si yon gout ensilin pa parèt sou pwent zegwi a, ou ta dwe repete tès preparasyon pou plim sereng la pou itilize jiskaske ensilin lan parèt sou pwent zegwi a.

Seleksyon dòz ensilin

Yon dòz 2 inite a 40 inite ka mete nan ogmantasyon de 2 inite. Si yon dòz ki depase 40 inite nesesè, li dwe administre nan de oswa plis piki. Asire ou ke ou gen ase ensilin pou dòz ou.

Echèl ensilin rezidyèl la sou yon resipyan transparan pou ensilin montre konbyen apeprè ensilin rete nan plim sereng OptiSet®. Echèl sa a pa ka itilize pou pran yon dòz ensilin. Si Piston nwa a se nan kòmansman teren ki gen koulè, alò gen apeprè 40 inite ensilin. Si Piston nwa a se nan fen teren ki gen koulè, alò gen apeprè 20 inite ensilin. Selektè dòz la ta dwe vire jiskaske flèch dòz la endike dòz la vle.

Konsomasyon dòz ensilin

Bouton an kòmanse piki yo dwe rale nan limit la ranpli plim la ensilin. Tcheke si dòz la vle plen nèt. Remake byen ke bouton an kòmanse orè dapre kantite lajan ensilin kite nan ensilin tank la. Bouton an kòmanse pèmèt ou tcheke ki dòz ke yo te konpoze. Pandan tès la, bouton an kòmanse dwe kenbe kouran ladan yo. Dènye liy la vizib lajè sou bouton an kòmanse a montre kantite ensilin pran. Lè se bouton an kòmanse, sèlman tèt la nan liy sa a lajè se vizib.

Administrasyon ensilin lan

Pèsonèl ki resevwa fòmasyon espesyal yo ta dwe esplike pasyan an teknik piki a.

Zegwi a bezwen antre nan kap. Dwe bouton an kòmanse piki dwe bourade nan limit la. Yon klike sou eklate a ap sispann lè se bouton piki a kòmanse sou tout wout la. Lè sa a, bouton an kòmanse piki yo ta dwe kenbe peze pou 10 segonn anvan rale zegwi a soti nan po la. Sa a pral asire entwodiksyon de tout dòz ensilin lan.

Retire zegwi

Apre chak piki, zegwi a ta dwe retire nan plim sereng lan epi yo dwe jete l.Sa ap anpeche enfeksyon, osi byen ke flit ensilin, konsomasyon lè ak posib obstrue zegwi a. Zegwi pa ta dwe itilize ankò. Apre sa, mete bouchon an nan plim sereng lan.

Katouch

Katouch yo ta dwe itilize ak yon plim ensilin, tankou OptiPen® Pro1 oswa ClickSTAR®, ak dapre rekòmandasyon yo nan enfòmasyon ki bay manifakti a aparèy la. Yo pa ta dwe itilize yo ak lòt plim sereng ranplasan, kòm presizyon nan dòz sèlman te etabli ak OptiPen® Pro1 ak ClickSTAR ® plim sereng.

Enstriksyon fabrikan an pou lè l sèvi avèk plim lan seri optiPen® Pro1 oswa ClickSTAR ® konsènan loading yon katouch, tache yon zegwi, ak piki ensilin dwe swiv egzakteman. Enspekte katouch la anvan ou itilize li. Li ta dwe itilize sèlman si solisyon an se klè, san koulè, ki pa gen patikil vizib solid.

Anvan yo mete katouch la nan plim lan sereng medikaman pou enpo a, katouch la ta dwe nan tanperati chanm nan pou 1-2 èdtan. Anvan piki a, ou ta dwe retire bul lè yo nan katouch la (gade enstriksyon pou itilize plim sereng lan). Enstriksyon pou itilize plim sereng yo dwe swiv nèt. Katouch vid yo pa ka ranpli. Si plim sereng OptiPen® Pro1 oswa ClickSTAR® la domaje, li pa kapab itilize li.

Si plim lan pa mache byen, ka solisyon an ka tire nan katouch la nan yon sereng plastik apwopriye pou ensilin nan yon konsantrasyon 100 PIECES / ml ak administre bay pasyan an. Pou anpeche enfeksyon, yon plim sereng ki kapab itilize ankò dwe itilize sèlman nan menm pasyan an.

Sistèm katouch Opticlick®

Sistèm katouch OptiClick® la se yon katouch vè ki gen 3 ml solisyon ensilin glulisin, ki se fiks nan yon resipyan plastik transparan ki gen yon mekanis tache ki tache.

Si plim sereng OptiClick® la domaje oswa li pa fonksyone byen akòz yon domaj mekanik, li dwe ranplase li ak yon nouvo.

Anvan w enstale sistèm katouch la nan plim sereng OptiClick® la, li ta dwe nan tanperati chanm pandan 1-2 èdtan. Enspekte sistèm katouch la anvan enstalasyon an. Li ta dwe itilize sèlman si solisyon an se klè, san koulè, ki pa gen patikil vizib solid.

Anvan ou fè yon piki, ou ta dwe retire bul lè yo nan sistèm katouch la (gade enstriksyon pou itilize plim sereng lan). Katouch vid yo pa ka ranpli. Si plim lan pa travay byen, ka solisyon an dwe tire nan sistèm katouch la nan yon sereng plastik apwopriye pou ensilin nan yon konsantrasyon nan 100 PIECES / ml ak enjeksyon nan pasyan an.

Pou anpeche enfeksyon, yon plim sereng ki kapab itilize ankò ta dwe itilize sèlman pou yon pasyan.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi transp. Wed ak fouri.

Kapasite pasyan an pou konsantre ak vitès reyaksyon psikomotè yo ka gen pwoblèm pou pa ipoglisemi oswa ipèglisemi, osi byen ke pa twoub vizyèl. Sa ka poze yon risk sèten nan sitiyasyon kote kapasite sa yo enpòtan, pa egzanp, lè wap kondwi machin oswa lòt mekanism.

Lage fòm / dòz

Solisyon pou administrasyon lar, 100 PIECES / ml.

10 ml nan dwòg la nan yon boutèy transparan, vè san koulè (kalite I). Se boutèy la corked, prese ak yon bouchon aliminyòm ak kouvri ak yon bouchon pwoteksyon. 1 boutèy ansanm ak enstriksyon pou itilize nan yon bwat katon.
3 ml nan dwòg la nan yon katouch klè, vè san koulè (kalite I). Katouch la se bouche sou yon bò ak yon cork ak prese ak yon bouchon aliminyòm, sou lòt men an - ak yon piston.

5 katouch pa pake anpoul nan fim PVC ak papye aliminyòm. 1 anbalaj tach anpoul ansanm ak enstriksyon pou itilize nan yon bwat katon. Katouch la monte nan yon plim sirèt OptiSet® pou jete. Chak 5 plim sereng OptiSet ® ansanm ak enstriksyon pou itilize nan yon bwat katon ekipe ak yon kranpon bwat katon. Katouch la mete nan sistèm katouch OptiClick® la. Sou 5 sistèm katouch OptiKlik® ansanm ak enstriksyon an pou itilize nan yon pake katon ekipe ak yon kranpon bwat katon.

Ensilin "Apidra" - pou timoun ki gen dyabèt

Ministè Izraelyen Sante a apwouve itilize nan Apidra ensilin (ensilin Glulisin), yon analogique nan rapid-aji ensilin pou itilize pa timoun ki gen laj 6 ane ki gen dyabèt.

Dènyèman, yo te anrejistre Apidra ensilin nan USA a ak pèmèt pou timoun ki gen laj 4 ane, nan peyi Inyon Ewopeyen - pou timoun ak adolesan kòmanse nan 6 ane fin vye granmoun.

Apidra ensilin, devlope pa konpayi entènasyonal pharmaceutique Sanofi Aventis la, se yon analòg nan rapid-aji ensilin, ki te gen yon kòmansman vit ak dire kout nan aksyon. Li endike pou pasyan ki gen kalite 1 ak dyabèt tip 2, kòmanse nan laj 6. Medikaman an egziste nan fòm yon plim sereng oswa inhaler.

Apidra bay pasyan plis fleksibilite ak konsiderasyon piki ak fwa repa. Si sa nesesè, Apidra ensilin ka itilize ak ensilin lontan-aji tankou Lantus.

Sou dyabèt

Dyabèt sikilasyon se yon maladi kwonik, ki gaye toupatou ki te koze pa yon diminisyon nan sekresyon nan ensilin nan òmòn oswa aktivite ki ba li yo byolojik. Ensilin se yon òmòn ki bezwen konvèti glikoz (sik) nan enèji.

Depi pankreyas la prèske oswa konplètman pa pwodwi ensilin, pasyan ki gen dyabèt tip 1 bezwen piki chak jou nan ensilin pandan tout lavi yo. Nan dyabèt tip 2 mellitus, pankreyas la kontinye pwodwi ensilin, men kò a reyaji mal nan enfliyans nan òmòn la, ki mennen nan yon deficiency ensilin relatif.

Selon demografik, 35,000 timoun ki gen dyabèt ap viv nan pèp Izrayèl la. Federasyon Entènasyonal Dyabèt (IDF) estime ke gen 440,000 timoun ki poko gen 14 an ak dyabèt tip 1 atravè lemond ki dyagnostike ak 70,000 nouvo ka chak ane.

Vit ensilin ensilin (ultra kout)

Vit ensilin ensilin (ultrashort) gen ladan jodi an twa kalite nouvo dwòg:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra).

Karakteristik prensipal la tankou ensilin rapid-aji se kòmanse a rapid ak nan fen aksyon li yo an konparezon ak ensilin "senp". Efè glikoz ki bese nan ka sa a pral rive pi vit, ki se akòz absòpsyon akselere ensilin nan grès lar.

Itilize ensilin rapid sa a ka diminye anpil tan entèval ant piki ak konsomasyon dirèk manje. Akòz sa a, nivo glisemi a apre li fin manje yo redwi ak ensidans nan ipoglisemi redwi.

Aparisyon nan aksyon nan ensilin vit rive 5 a 15 minit apre administrasyon an, ak pikwa nan aksyon, se sa ki, se efè maksimòm li yo reyalize apre 60 minit. Dire nan total de aksyon sa a ki kalite ensilin se 3-5 èdtan. Yo dwe administre rapid ensilin 5 a 15 minit anvan yon repa oswa jis anvan yon repa. Anplis de sa, administrasyon an nan ensilin vit imedyatman apre yon repa tou fè li posib bay bon kontwòl glisemi.

Li ta dwe fè nan tèt ou ke entwodiksyon nan ensilin vit pi bonè pase 20 a 30 minit anvan yon repa ka mennen nan ipoglisemi.

Lè chanje pou entwodiksyon kalite ensilin sa yo, li nesesè pou kontwole nivo glisemi a pi souvan pou aprann kijan pou kòrèkteman kolere dòz ensilin ke yo administre ak kantite idrat kabòn boule. Dòz dwòg la nan chak ka yo mete endividyèlman.

Yon dòz sèl nan ensilin vit-aji pa ta dwe depase 40 inite. Plis sou kòman yo kalkile dòz la nan ensilin.

Ensilin ka pwodui nan flak ak katouch. Si ou itilize ensilin nan flacons, Lè sa a, ou ka melanje rapid-aji ensilin ak yon pwolonje-aksyon imen insulin preparasyon nan yon sereng. Nan ka sa a, se ensilin rapid aji premye trase nan sereng la. Katouch ensilin pa fèt pou preparasyon melanj ak lòt kalite ensilin.

Li vo peye atansyon espesyal lefèt ke ensilin rapid-aji ta dwe itilize sèlman nan koneksyon dirèk ak konsomasyon manje.

Epidera. Apidra Ensilin Glulisin. Insulinum glulisinum. Gen ensilin glulisin (INN - Insulinum glulisinum), te fè lè l sèvi avèk recombinant teknoloji ADN lè l sèvi avèk E. coli.

Fòm pou yo lage dwòg la. Solisyon piki 100 IU / ml katouch 3 ml, piki pou 100 IU / ml boutèy, piki pou 100 IU / ml plim sereng OptiSet 3 ml.

Itilize ak dòz medikaman an. Epidera yo bay li imedyatman anvan (0-15 minit) oswa imedyatman apre yon repa. Epidera ta dwe itilize nan rejim nan terapi ensilin, ki gen ladan mwayen oswa long-aji ensilin oswa yon analogique fondamantal ensilin, epi yo ka itilize ansanm ak ajan ipoglikem oral.

Se dòz la nan Epidera chwazi ak korije endividyèlman.

Degre nan absòpsyon ak, pwobableman, aparisyon an ak dire nan aksyon pouvwa depann sou sit la piki, aplikasyon li yo ak lòt endikatè. Piki kansè nan miray ranpa a nan nan vant bay pi rapid absòpsyon pase ak lòt sit piki.

Dega a veso sangen dwe evite. Apre piki a, pa masaj sit piki a. Pasyan yo ta dwe anseye teknik la piki kòrèk. Pwopriyete yo farmakokinetik nan Epidera yo jeneralman konsève nan pasyan ki gen fonksyon ren ren. Sepandan, nan ka gen pwoblèm fonksyon ren, bezwen pou ensilin ka diminye.

Pwopriyete yo farmakokinetik nan Epidera nan pasyan ki gen diminye fonksyon fwa pa te etidye. Nan pasyan ki gen fonksyon nan pwoblèm ki genyen nan fwa, bezwen pou ensilin ka mwens akòz yon diminisyon nan neoglukojenèz ak kapasite nan ensilin yo dwe metabolize.

Deteryorasyon fonksyon fwa a ka lakòz yon diminisyon nan kondisyon ensilin lan. Pa gen okenn enfòmasyon klinik apwopriye konsènan itilize nan Epidera nan timoun ak adolesan.

Aksyon medikaman an. Ensilin glulisin se yon analogique recombinant de ensilin moun, menm jan an nan puisans. Ensilin glulisin aji pi vit ak pou mwens tan pase natirèl ensilin imen. Se aksyon prensipal la nan ensilin ak analogue li yo, ki gen ladan glulisin ensilin, ki vize a reglemante metabolis glikoz.

Ensilin diminye nivo glikoz nan san pa eksite akimilasyon periferik glikoz, espesyalman nan misk zo ak tisi greseu, ak anpeche sentèz glikoz. Ensilin anpeche lipoliz nan adiposit, proteoliz ak amelyore sentèz pwoteyin.

Avèk administrasyon lar nan ensilin glulisin ak nòmal ensilin imen nan yon dòz 0.15 U / kg nan diferan moman parapò ak 15-minit repa estanda a, li te jwenn ke post-prandial kontwòl glisemi ki sanble ak sa yo ak regilye itilize ensilin imen an 30 minit anvan l manje.

Lè yo konpare ensilin glulisin ak nòmal ensilin imen an 2 minit anvan yo manje, ensilin glulisin bay pi bon postprandyal kontwòl pase moun ensilin kout-aji. Itilizasyon ensilin glulisin 15 minit apre yon repa bay kontwòl glisemi, menm jan ak sa ki gen ensilin konvansyonèl imen, administre 2 minit anvan l manje.

Ensilin glulisin prezève aparisyon nan efè nan pasyan ki gen obezite. Endikatè nan tan an yo rive jwenn 20% nan valè total de AUC ak AUC0-2 h, ki se endikatè nan efè a bonè ipoglisemi nan ensilin, yo te 114 min ak 427 mg / kg respektivman pou ensilin glulisin ak 121 min ak 354 mg / kg pou ensilin lispro, 150 min ak 197 mg / kg pou ensilin kout zak imen.

Nan esè klinik kontwole nan granmoun, glulisin ensilin pa t 'montre diferans ki genyen nan sekirite ak efikasite nan ti gwoup ki diferan pa ras ak sèks. Se pi rapid absòpsyon nan glulisin ensilin bay pa ranplase asparajin nan asid amine nan pozisyon B3 nan ensilin imen ak lizin ak lizin nan pozisyon B29 ak asid glutamik.

Des Pharmacokinetic nan volontè ki an sante ak pasyan ki gen dyabèt tip II oswa kalite 2 dyabèt demontre ke absòpsyon nan ensilin glulisin te 2 fwa pi vit ak yon konsantrasyon maksimòm de apeprè 2 fwa konsantrasyon nan imen ensilin kout-aji.

Apre lar administrasyon ensilin, glulisin ekskli pi vit pase regilye ensilin imen, ak yon mwatye lavi mwayèn nan 42 minit pou glulisin ensilin ak 86 minit pou ensilin òdinè. Nan moun ki an sante oswa pasyan ki gen dyabèt tip I oswa tip 2, mwatye lavi an mwayèn te soti nan 37 a 75 minit.

Nan ka gen fonksyon ren ren, bezwen pou ensilin ka diminye, sepandan, kapasite nan ensilin glulisin gen yon efè rapid rete. Pwopriyete yo farmakokinetik nan ensilin glulisin nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa pa te etidye. Done sou farmakokinetik dwòg la nan pasyan granmoun aje ki gen dyabèt yo trè limite.

Itilizasyon ensilin glulisin imedyatman anvan manje nan timoun ak adolesan bay pi bon postprandyal kontwòl glisemi konpare ak konvansyonèl ensilin moun, menm jan ak ki jan li rive nan pasyan granmoun. Fluctuations nan nivo glikoz (AUC) sont 641 mg / h / dl pou ensilin glulisin Et 801 mg / h / dl pou òdinè moun ensilin.

Endikasyon pou itilize. Dyabèt.

Efè segondè posib. Efè segondè ki pi komen nan terapi ensilin se ipoglisemi, ki rive kòm yon rezilta nan yon surdozaj nan ensilin.

Kontr. Hypersensitivity nan ensilin glulisin oswa lòt konpozan nan dwòg la, ipoglisemi.

Ensilin Apidra (Epidera, Glulisin) - revize

Mwen vle di kèk mo, se konsa yo pale nan pouswit cho, sou tranzisyon an soti nan modèn nan apidra. Mwen vire sou li jodi a ak kounye a. Mwen te chita sou Humalog + Humulin NPH la pou plis pase 10 ane. Mwen etidye tout avantaj ak dezavantaj humalogue, ki gen anpil. Yon koup de zan de sa mwen te transfere nan apidra pou 2-3 mwa, kòm te gen entèripsyon nan klinik la ak humalogue la.

Kòm mwen konprann li, mwen pa te yon sèl la. Epi ou konnen, anpil nan pwoblèm yo avèk ki mwen te deja rekonsilye toudenkou disparèt. Pwoblèm prensipal la se efè a nan dimanch maten byen bonè nan maten an. Sik sou yon lestomak vid nan apidra toudenkou te vin estab. Ak yon humalogue, sepandan, pa gen okenn eksperyans ak dòz la nan humbalis la ak NPH, ni yon tès sik pandan tout nwit la la, yo te siksè.

Nan ti bout tan, mwen te pase yon pakèt moun sou tès yo, ale nan tout yon anpil nan doktè, ak endocrinologist nou finalman ekri m 'yon apidra olye de yon humalogue. Jodi a se premye jou mwen te ale travay avè l. Rezilta a se tèlman mal. Li te fè tout bagay jodi a absoliman tankou si li te enjekte yon modom, ak jis nan ka li te vide plis sik nan pòch li yo. Anvan manje maten, nan 8:00 a.m. te gen 6.0, ki mwen panse ke se nòmal.

Mwen te kout kouto ak apidra, te gen manje maten, tout bagay se kòm dabitid dapre XE, mwen rive nan travay nan 10:00. Sik 18.9! Lave sa a se absoli mwen "dosye"! Li sanble ke mwen jis pa t 'bay piki. Menm senp ensilin kout ta bay yon pi bon rezilta. Natirèlman, mwen imedyatman te fè yon lòt 10 inite, paske mwen konsidere li rezonab yo ale ak sik sa yo. Pa midi, nan 13:30, sk te deja 11.1. Jodi a mwen tcheke sik chak èdtan ak yon mwatye.

Ultra-kout kalite ensilin - aji pi vit pase nenpòt ki moun

Kalite ensilin Ultrashort yo se Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) ak Apidra (Glulizin). Yo pwodwi pa twa diferan konpayi pharmaceutique ki konpetisyon youn ak lòt.

Nòmal ensilin la kout se moun, ak ultrashort yo analòg, sa vle di. chanje, amelyore, konpare ak reyèl ensilin imen an. Amelyorasyon nan manti nan lefèt ke yo kòmanse pi ba sik nan san menm pi vit pase sa yo nòmal kout - 5-15 minit apre piki a.

Apidra pou fanm ansent

Randevou a nan dwòg la nan ka a nan fanm ansent yo ta dwe te pote soti ak anpil prekosyon. Anplis de sa, nan kad tretman sa yo, kontwòl sou rapò sik nan san yo ta dwe te pote soti souvan ke posib. Li rekòmande seryezman:

pasyan ki te dyagnostike ak dyabèt dwat anvan gwosès oswa ki te devlope sa yo rele dyabèt jèstasyonèl nan fanm ansent, li rekòmande seryezman pandan tout peryòd la jeneralman kenbe inifòm kontwòl glisemi,
pandan premye trimès gwosès la, nesesite pou fanm reprezantan yo itilize ensilin ka rapidman diminye,
kòm yon règ, nan dezyèm ak twazyèm trimès la, l ap ogmante,
apre akouchman an, bezwen pou yon eleman ormon, ki gen ladan Apidra, pral ankò siyifikativman diminye.

Li ta dwe tou ap fèt nan tèt ou ke fanm sa yo ki ap planifye yon gwosès yo se tou senpleman oblije enfòme pwòp doktè yo sou sa.

Li nesesè tou sonje ke li pa konplètman konnen si ensilin-glulisin se kapab pase dirèkteman nan lèt tete.

Ka analogique sa a nan ensilin moun dwe pran pandan gwosès, men li aji ak anpil atansyon, ak anpil atansyon siveyans nivo a sik ak, tou depann de li, ajiste dòz la nan òmòn lan. Kòm yon règ, nan premye trimès la nan gwosès, dòz la nan dwòg la diminye, ak nan dezyèm lan ak twazyèm, li piti piti ogmante.

Apre akouchman an, bezwen pou yon gwo dòz Apidra disparèt, se konsa dòz la ankò redwi.

Pa gen okenn etid klinik sou itilizasyon Apidra pandan gwosès la. Done limite sou itilize nan ensilin sa a pa fanm ansent pa endike efè negatif li yo sou fòmasyon nan bagay entraiteren nan fetis la, kou a nan gwosès, oswa sou tibebe ki fèk fèt la.

Tès repwodiktif bèt yo pa montre okenn diferans ant ensilin moun ak ensilin glulisin ki gen rapò ak devlopman anbriyonal / fetis, gwosès, travay ak devlopman apre akouchman.

Fanm ansent yo ta dwe preskri Apidra ak prekosyon ak siveyans obligatwa konstan nan nivo plasma glikoz ak kontwòl glisemi.

Fanm ansent ki gen dyabèt jèstasyonèl yo ta dwe okouran de yon posib diminisyon nan demann ensilin pandan premye trimès gwosès la, yon ogmantasyon nan dezyèm ak twazyèm trimès la, ak yon diminisyon rapid apre akouchman an.

Pandan tout gwosès la, li nesesè pou kenbe yon eta nan ekilib metabolik nan pasyan ki gen preexistans oswa dyabèt jèstasyonèl. Bezwen ensilin nan premye trimès gwosès la ka diminye, anjeneral li ogmante nan dezyèm ak twazyèm trimès yo. Touswit apre yo fin fèt, demann ensilin diminye rapidman.

Enfòmasyon konsènan itilizasyon ensilin-glulisin pa fanm ansent pa disponib. Animal eksperyans repwodiktif pa te montre okenn diferans ant moun ki ka pran ensilin ensilin ak ensilin-glulisin an relasyon ak gwosès, fetis la fetis devlopman, akouchman ak devlopman apre akouchman.

Sepandan, fanm ansent yo ta dwe preskri medikaman an avèk anpil atansyon. Pandan peryòd tretman an, yo ta dwe kontwole regilyèman sik nan san.

Pasyan ki te gen dyabèt anvan gwosès oswa ki devlope dyabèt jèstasyonèl nan fanm ansent bezwen kenbe glikemi kontwòl pandan tout peryòd la.

Nan premye trimès gwosès la, bezwen pasyan an pou ensilin ka diminye. Men, kòm yon règ, nan trimestèr ki vin apre, li ogmante.

Apre akouchman an, bezwen ensilin la diminye ankò. Fi ki planifye yon gwosès ta dwe enfòme founisè swen sante yo sou sa.

Entèaksyon dwòg

Dwòg la dwe administre pa piki lar, osi byen ke pa perfusion kontinyèl. Li rekòmande pou fè sa sèlman nan lar ak tisi gra lè l sèvi avèk yon sistèm ponp-aksyon espesyal.

Piki kansè yo dwe te pote soti nan:

Entwodiksyon nan Apidra ensilin lè l sèvi avèk perfusion kontinyèl nan lar la oswa tisi gra yo ta dwe te pote soti nan vant la. Zòn yo nan piki pa sèlman, men tou, perfusion nan zòn yo deja prezante, ekspè rekòmande altène youn ak lòt pou nenpòt ki aplikasyon nouvo nan eleman an.

Faktè tankou zòn enplantasyon, aktivite fizik, ak lòt kondisyon "k ap flote" ka gen yon efè sou degre nan akselerasyon nan absòpsyon ak, kòm yon konsekans, sou lansman ak limit nan enpak la.

Enplantasyon kansè nan mi nan rejyon an nan vant vin yon garanti nan pi plis akselere absòpsyon pase enplantasyon nan lòt zòn nan kò imen an. Asire w ke w swiv règleman prekosyon yo pou eskli antre dwòg la nan veso sangen ki nan kalite san an.

Pa gen syans famasetik entèraksyon yo te fèt. Baze sou eksperyans ki te vin ak lòt dwòg menm jan an, entèraksyon famasi nan enpòtans klinik yo se fasil.

Enfòme doktè ou sou TOUT medikaman ou pran, menm si li k ap pase nan yon ka pa ka!

Kèk sibstans ki sou afekte metabolis glikoz, se konsa ajisteman dòz ensilin glulisin ak patikilyèman atansyon siveyans ka nesesè.

Sibstans ki ka amelyore efè glikoz nan san an ak ogmante tandans nan ipoglisemi gen ladan oral hypoglycemic dwòg, anjyotansen-konvèti anzim inhibiteurs, disopyramides, fibrates, fluoxetine, MAO inhibiteurs, pentoxifylline, propoxyphene, salicylate ak sulfibamide.

Beta-blockers, klonidin, sèl ityòm ak alkòl ka tou de amelyore ak febli glikoz ki diminye aktivite ensilin nan san an. Pentamidin ka lakòz ipoglisemi, ki pafwa ale nan ipèglisemi.

Anplis de sa, anba enfliyans nan medikaman senpatikit tankou ß-blockers, clonidine, guanethidine ak reserpine, siy adrenèrjik antiregulasyon ka twò grav oswa absan.

Gid sou konpatibilite