Kalite 2 dyabèt sipresan melitu: yon lis

Dapre rekòmandasyon OMS (Organizationganizasyon Mondyal Lasante) nan tretman dyabèt mellitus tip 2, òganizasyon bon nitrisyon ak itilizasyon aktivite fizik enpòtan anpil. Li enpòtan sitou pou maksimize itilizasyon tretman ki pa medikaman sa yo nan premye ane apre deteksyon dyabèt la, paske sa a amelyore siyifikativman pronostik maladi a, epi li kreye yon baz favorab pou itilize medikaman yo, si sa nesesè.

Natirèlman, se pa tout pasyan ki gen yon konbinezon de rejim alimantè ak aktivite fizik se ase yo kenbe nivo nòmal nan sik nan san, espesyalman ak dyabèt pwolonje. Nan ka sa yo, tablèt sik ki bese yo preskri.

Nan kèk pasyan yo, preskripsyon medikaman pou bese sik oblije soti nan moman ke dyabèt la detekte; nivo sik nan san tèlman wo. Anpil fwa sa a se akòz deteksyon an an reta nan maladi a. Apre yo tout, nou konnen ki kalite 2 dyabèt melitu ka kontinye pou yon tan long prèske enpèrsèptibl pou pasyan an.

Kenbe nan tèt ou ki objektif prensipal la nan tretman an nan dyabèt se kenbe nivo sik nan san tankou fèmen nan nòmal ke posib, li nesesè reyalize li pa tout vle di ki disponib nan asenal nan medikaman. Rejim, aktivite fizik ak dwòg ki bese sik dwe itilize pou aplikasyon li nan fason ki pi rasyonèl.

Modèn tablèt sik ki bese

Nan dènye ane yo, chwa a nan sik ki bese dwòg elaji anpil.

Pami yo, plizyè gwoup ka distenge dapre prensip aksyon an:

1. Dwòg ki amelyore sekresyon ensilin pa pankreya yo.
2. Preparasyon ki amelyore aksyon an nan ensilin nan nivo selil (ogmante ensilin sansiblite).
3. Dwòg ki diminye absòpsyon nan idrat kabòn nan trip la.

Natirèlman, chwa a nan dwòg la oswa konbinezon yo nan chak ka endividyèl, osi byen ke seleksyon an nan dòz la, yo konplètman nan konpetans nan doktè a. Se poutèt sa, karakteristik sa yo nan dwòg yo, ki nou bay anba a, yo ka nan okenn fason dwe konsidere kòm yon gid pou sèvi ak yo!

Nenpòt dwòg gen de non: entènasyonal, indican aktyèl sibstans la aktif, osi byen ke komèsyal (komès). Menm sibstans lan ka gen anpil nan lèt la, depi manifaktirè diferan bay pwodwi yo non diferan, ki gen ladan pou livrezon nan diferan peyi. Pasyan an bezwen konnen non entènasyonal medikaman li a. Li ap toujou ap endike sou anbalaj la akote komèsyal la (anjeneral nan pi piti lèt)!

Anba a, n ap endike non entènasyonal dwòg yo, ak non komèsyal yo nan parantèz.

Pankreya ki amelyore dwòg

Gwoup sa a gen ladan dwòg yo byen li te ye nan gwoup la sulfonylurea (gen anpil nan yo, nou pral lis yo pi lwen) ak dwòg yo nouvo repaglinide (Novonorm) ak nateglinide (Starlix).

Sulfonylureas ki pi itilize yo se: glibenclamide (Maninil), glyclazide (Diabeton MV), glycidone (Glurenorm), glimepiride (Amaryl).

Mekanis nan aksyon nan tout medikaman sa yo se sitou ankouraje liberasyon an nan ensilin pa pankreya yo, ki mennen nan yon diminisyon nan sik nan san.

Repons a efè a nan menm dwòg la ka varye anpil nan mitan pasyan diferan (jiska yon mank konplè sou efè).

Chak nan medikaman sa yo gen karakteristik pwòp li yo, ki doktè a pran an kont, fè randevou pou yon pasyan espesifik. Diferans ki pi enpòtan yo gen rapò ak dire a nan aksyon.

Glibenclamide ak gliclazide gen yon diminye efè sou nivo sik pou apeprè 12 èdtan, se konsa yo preskri de fwa nan yon jounen, nan maten ak nan aswè an.

Glycvidone gen yon peryòd aksyon yon ti kras pi kout; li ka pran 3 fwa nan yon jounen (anvan manje prensipal).

Yon peryòd patikilye kout nan aksyon nan repaglinide ak nateglinide. Nan sa yo dwòg, aksyon an byen vit kòmanse epi li kontinye sèlman pandan monte nan pòs-manje nan nivo sik nan san. Se poutèt sa, yo rele yo regilatè manje nan sik nan san.

Efè ki pi pwolonje a se glimepiride, medikaman sa a nan anpil pasyan ka itilize yon fwa nan yon jounen. Koulye a, gen tou yon vèsyon long-aji nan gliclazide - Diabeton MV.

Prensipal efè segondè endezirab pou sèvi ak dwòg ki amelyore sekresyon ensilin lan se ipoglisemi.

Tout medikaman sa yo kontrè pou dyabèt tip 1, gwosès ak pwoblèm lèt, kondisyon egi (ki gen ladan koma dyabetik, enfaktis myokad, konjesyon serebral, elatriye), osi byen pou entolerans endividyèl.

Medikaman yo nan gwoup sa a pa fè sans konbine youn ak lòt. Konbinezon an ak metformin (gade anba a), nan kontra, ka trè efikas. Kèk nan medikaman sa yo kapab itilize avèk siksè nan konbinezon ak ensilin.

Dwòg Sensibilizasyon ensilin

Gwoup sa a gen ladan medformin nan medikaman (Siofor, Glucofage) ak nouvo nouvo yo konnen pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia).

Metformin amelyore absòpsyon sik nan selil yo nan kò a san yo pa ogmante liberasyon an nan ensilin pa pankreya yo. Li espesyalman itilize avèk siksè nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki twò gwo. Metformin pa ogmante apeti (efè sa a pafwa obsève nan preparasyon sulfonilea). Lè w ap pran metformin, gen pratikman pa gen ipoglisemi.

Metformin pa itilize pou fonksyone nan ren oswa fonksyon ren, ensifizans kadyak, osi byen ke nenpòt ki sik ki bese grenn - pou gwosès ak kondisyon egi (koma dyabetik, kriz kadyak, elatriye), endividyèl entolerans.

Metformin kapab itilize nan konbinezon ak dwòg ki amelyore liberasyon an nan ensilin pa pankreya yo, menm jan tou ak ensilin.

Kilè ensilin lan ka bezwen?

Malgre lefèt ke ak dyabèt tip 2 mellitus, yon gwo kantite ensilin li yo lage, sou tan, kèk pasyan ka toujou bezwen tretman ensilin.

Sa a se anjeneral ki asosye avèk yon diminisyon nan fonksyone pankreyas, ki nan kondisyon nan sansiblite diminye nan ensilin mennen nan yon descompensation grav nan dyabèt.

Se ensilin preskri pou tip 2 dyabèt melitu ak valè segondè nan sik nan san, si tout lòt mwayen pou diminye li yo se efikas (rejim alimantè, fè egzèsis, sik-bese tablèt, ak konbinezon ladan li).

Randevou a nan ensilin souvan fè pè pasyan an, pafwa anpil pou ke li refize tretman an. Sa a se yon pozisyon trè mal, depi objektif prensipal la nan tretman dyabèt se kenbe nivo sik nan san tankou fèmen nan nòmal ke posib.

Domaj ki koze nan kò a pa sik segondè se pa konparab ak enkonvenyan tanporè nan peryòd inisyal la nan terapi ensilin!

Sitiyasyon ki pi favorab (ak afè souvan!) Se jan sa a. Ensilin lan preskri pou yon pasyan ki gen dyabèt tip 2, men nivo sik nan san l yo toujou wo. Reyalite a se ke reyalite a sèlman nan preskri ensilin pa garanti nòmalizasyon nan nivo sik nan san.

Apre preskri ensilin, travay rigoureux e souvan long travay rete pou tou de doktè a ak pasyan an. Li nesesè pou ogmante kontwòl sou endikatè sik nan san, metrize nouvo konesans (konsèp nan "inite pen" kòm yon mezi quantitative nan idrat kabòn, elatriye) ak ladrès (teknik piki, elatriye).

Li enpòtan tou ke ou konprann ke dòz ensilin pou reyalize konpansasyon nan yon pasyan ki gen dyabèt tip 2, bay sansiblite redwi a, kapab byen wo. Pasyan yo pafwa yo pè nan dòz "gwo" nan ensilin, byenke sibstans sa a se pa danjere nan tèt li, paske li se nan kò a nan tout moun.

Yon konsekans endezirab nan terapi ensilin ka pran pwa. Sa a dwe pran an kont, epi si tandans sa a rive, eseye plis redwi konsomasyon kalori a.

Pafwa, ensilin ka mande kòm yon mezi tanporè. Sa posib avèk maladi grav, tankou nemoni, pwosesis sipuri, kriz kadyak, konjesyon serebral, etc.

Reyalite a se ke nenpòt ki vyolasyon grav nan kò a mennen nan yon deteryorasyon nan sik nan san. Sitiyasyon an ka menm menase devlopman yon koma dyabetik. Peryòd la nan terapi ensilin nan ka dyabèt grav rantre nan dyabèt dyabèt dire diferan fwa, anjeneral jouk yon amelyorasyon ki estab. Lè sa a, anba kontwòl sik nan san, ensilin ka anile. Anplis de sa, ensilin tanporèman preskri pou yon peryòd de operasyon pi gwo.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majè

Esplikasyon jeneral nan tretman medikal dyabèt tip 2.

Youn nan kondisyon prensipal yo pou tretman an siksè nan yon maladi se deteksyon an pi bonè posib pou pathologies. Modèn diagnostics ka detekte devyasyon nan etap nan vyolasyon repons lan kòrèk selil nan yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Apre dyagnostik la, se terapi agresif itilize, ki fè li posib reyalize valè yo sib glisemi nan tan ki pi kout posib. Ka tou de Mono-yo ak terapi konbinezon dwe itilize, se desizyon an espesifik ki fèt pa doktè a ale nan depann sou sèn nan ak karakteristik nan kou a nan maladi a.

Apre egzamen medikal regilye ki baze sou analyses yo te jwenn yo, teknik la ka ajiste. Anplis de sa, si sa nesesè, se terapi ensilin fèt, akòz ki fonksyone byen nan metabolis idrat kabòn yo rekonpanse.

Endikasyon pou randevou a nan terapi dwòg, yon gwoup dwòg

Apre kòmansman an nan pran medikaman, chans pou pwòp tèt ou-restorasyon nan sekresyon ensilin nan valè normalized siyifikativman minimize, nan pifò ka yo, fè a konplètman atrofye. Apre yo fin fè yon dyagnostik nan premye etap yo, dyetetik mezi, yon ogmantasyon nan aktivite motè ak yon chanjman nan fòm yo te eseye. Se sèlman si eseye geri yon maladi ak metòd sa yo yo te efikas, se terapi dwòg preskri.

Medikaman oral yo divize an twa kalite.

Kalite dwòg ki bese sik la

Kalite dwòg ki bese sik la

Ka preskripsyon an nan dwòg espesifik dwe fèt sèlman apre dyagnostik ki kòrèk la. Aksyon an nan sibstans ki sou yo aktif yo ta dwe koresponn ak kòz la nan dyabèt melitu nan dezyèm kalite a epi li se ki vize a eliminasyon li yo. Yon lis dwòg souvan itilize sijere.

Sekrèj (stimulan ensilin)

Medikaman trè popilè, ki fèt sou baz sulfonilurea, yo karakterize pa diferan efikasite ak pousantaj absòpsyon. Yon dòz strik obligatwa, yon surdozaj ka lakòz ipoglisemi. Sa a se yon kondisyon patolojik ki te koze pa yon diminisyon byen file nan konsantrasyon an nan glikoz nan san an .. etap yo nan poumon yo karakterize pa po pal, swe, ak palpitasyon. Nan fòm grav, konfizyon nan konsyans, andikap diskou, pèt mouvman ak oryantasyon parèt. Pasyan an ka tonbe nan koma.

Selil beta pankreyas yo ankouraje ak sibstans ki aktif, ki mennen nan yon ogmantasyon nan sekresyon ensilin. Duration se limite pa viabilite selil.

1. Benefis yo. Yo gen yon pwononse efè ka geri, redwi HbA1C pa 2%, ak estimile yon somè byen bonè nan sekresyon. Se sèlman chanèl potasyòm yo bloke. Pasyan ki pran medikaman sa yo pa ka transfere nan ensilin nan etap nan sendwòm kardyovaskulèr la.
2. Dezavantaj. Pandan resepsyon an, yon santiman egi nan grangou parèt, pwa pasyan an ogmante nan yon vitès akselere.

Kontr yo gen ladan gwosès ak bay tete, aparan mank de selil beta, atrofye nan glann tiwoyid la.

Maninil

Dwòg la modèn, ki dwe nan dezyèm jenerasyon an, gen yon pwononse sik-bese efè. Li se metabolize pa selil fwa, pa yon move efè sou ren yo. Dòz maksimòm chak jou pa ka depase 20 mg, pou moun ki pi gran dòz la redwi a 10 mg. Tablèt yo te pran de fwa nan yon jou, se dòz la ajiste pran an kont gravite a nan maladi a. Efè a evalye apre 4 semèn nan itilize kontinyèl, si chanjman pozitif yo ensifizan, Lè sa a, ou ta dwe chanje nan tretman konbinezon.

Diabeton

Li se nan dezyèm plas nan frekans lan nan administrasyon an, simulation yon maksimòm byen bonè nan ensilin ensilasyon, pa ka sèlman pi ba sik nan san, men tou, amelyore paramèt reoloji li yo. Li te gen yon efè pozitif sou ekipman pou san, pa pèmèt devlopman nan pathologies retin, ak ekspozisyon pwopriyete antioksidan. Tou depan de etap nan maladi a, li kapab itilize yon fwa oswa de fwa nan yon jou. Efè nan premye detèmine yon semèn apre yo fin kòmanse nan administrasyon an, se yon ogmantasyon nan dòz la chak jou pèmèt sèlman apre yo fin analiz de pipi ak san. Maksimòm konsomasyon an pa ka depase 320 mg / jou.

Glimepirid

Refere a dwòg twazyèm jenerasyon, degaje ensilin pou 24 èdtan, yo ka preskri pou enfaktis myokad. Apre administrasyon an, kò a pa akimile, elimine nan pipi ak nan poupou. Yo pran l yon fwa pa jou, etap degre a ak premye dòz la se 1 mg. Se Evalyasyon nan efikasite nan aksyon an te pote soti apre yon semèn nan tretman an, chanjman ki fèt nan kantite lajan an nan dwòg la preskri yo pèmèt sèlman apre yo fin analiz de pipi ak san. Lè yo chanje nan yon lòt dwòg, rapò a egzak ant dòz yo nan divès kalite medikaman pa ka detèmine.

Alfa inhibiteurs glukozidaz

Dwòg bese sik: inibitè alfa glikozidaz

Nan peyi nou an, ki soti nan yon gwo fanmi sa yo dwòg efikas, se sèlman yon sèl ajan pase eta enskripsyon - acarbose. Acarbose aji kòm yon filtre, anpeche idrat kabòn konplèks pou yo te absòbe nan san an. Li mare anzim ti trip la epi li pa pèmèt li kraze polisakarid konplèks yo. Se konsa, se devlopman nan ipèglisemi anpeche.

1. Benefis yo. Li pa afekte nivo glikoz, pa ankouraje pwodiksyon li yo. Efè pozitif sou pwa kò, pasyan an kòmanse modera pèdi pwa. Se efè a reyalize akòz lefèt ke yon kantite lajan ki pi piti anpil nan wo kalori glikoz antre nan kò an. Nan pratik, li te pwouve ke kòm yon rezilta nan itilizasyon pwolonje acarbose, pwogrè nan vaskilè ateroskleroz siyifikativman ralanti, yo ogmante patant yo, ak fonksyon nan misk lis nan miray kapilè yo amelyore. Dwòg la pa absòbe nan san an, ki elimine ensidan an pathologies nan ògàn yo entèn yo.
2. Dezavantaj. Nan trip la, akòz gwo kantite idrat kabòn ki pa trete nan anzim yo, fèmantasyon kòmanse, ki ka lakòz gonfleman ak dyare. Efikasite nan dwòg la se anpil mwens pase metformin ak sulfonylurea dérivés.

Li entèdi pou pasyan ki gen siwoz nan fwa a, divès kalite enflamasyon nan trip la, echèk ren, manman ki ansent ak lactation. Efè segondè prèske pa janm rive.

Li se pran anvan yo manje, premye dòz la se twa fwa 50 mg chak. Apre 4 semèn pou pran medikaman an nan tretman an, ou ta dwe pran yon ti repo.

Glucobay

Pseudotetrasakarid ki gen orijin mikwòb, gen yon efè sou kantite glikoz absòbe, estabilize nivo li nan san an pandan jounen an. Konsantrasyon an maksimòm fèt 2 èdtan apre administrasyon an, se elimine pa trip yo (50%) ak ren (50%). Se efikasite nan tcheke apre 4 semèn nan terapi dwòg, selon endikatè, ka dòz la chak jou ap ogmante a 200 mg twa fwa nan yon jounen. Yo pa rekòmande itilizasyon konbine avèk adsorbant yo.

Miglitol

Li se yon inibitè nan alfa glucosiad, yon dwòg ipoglisemi. Yon premye dòz jiska 25 mg twa fwa nan yon jounen, yon tès efikasite fèt apre 4-8 semèn. Baze sou tès laboratwa, dòz la ajiste epi li ka ogmante jiska 100 mg nan yon tan. Kòm yon efè segondè, gonfleman, dyare, flatulans ak raman gratèl po ka rive. Li pa rekòmande yo pran ak maladi entesten, blokaj nan trip yo piti ak patoloji ilsè. Redwi disponiblite a nan propranolol ak ranitid.

Oksid

Yon inibitè konpetitif alfa-glikoz ki kraze polisakarid. Li inibit fòmasyon an ak absòpsyon nan glikoz, diminye konsantrasyon li yo nan san an. Li pa yon move efè sou aktivite β-glikozidaz. Se dwòg la tou dousman absòbe nan san an, ki minimize risk ki gen nan reyaksyon negatif e se rapidman elimine nan kò a ak poupou. Li entèdi preskri yon koma dyabetik pasyan yo apre entèvansyon konplèks chirijikal ak kondisyon pathologie nan trip la.

Preparasyon pou glitazon

Medsin jodi a itilize de ajan ki ka geri nan gwoup sa a: pioglitazòn ak rosiglitazòn.

Sibstans ki sou yo aktif estimile reseptè yo nan misk ak selil tisi grese, ki mennen nan yon ogmantasyon nan kantite lajan ensilin pwodwi. Tisi periferik kòmanse reponn pi byen nan prezans nan andojèn ensilin.

1. Benefis yo. Konsidere medikaman ki pi efikas nan medikaman oral. Akòz blokaj nan lipoliz nan san an, kantite lajan an nan asid gra gratis diminye, se tisi a distribue nan lar la. Sibstans ki sou aktif ogmante pousantaj la nan lipoprotein dansite segondè, pi ba nivo nan trigliserid.
2. Dezavantaj. Negatif afekte fonksyone nan sistèm nan kadyovaskilè, monoterapi diminye nivo a fizyolojik nan HbA1C. Itilizasyon alontèm kapab lakòz yon ogmantasyon nan pwa kò li.

Itilize kòm monopreparasyon oswa nan konbinezon ak lòt aparèy medikal. Pafwa yo lakòz retansyon likid nan kò an, anemi ak devyasyon nan anzim fwa soti nan nòmal la.

Dyab nòmal

Efektivman etabli pandan monoterapi nan pasyan ki twò gwo, stimul reseptè gamma. Ogmante to itilizasyon glikoz, amelyore kontwòl Plasma kontwòl. Pwolonje konsomasyon nan dòz maksimòm ka lakòz andikap vizyèl ak lensomni. Pafwa kontribye nan maladi enfeksyon nan sistèm respiratwa a.

Pioglar

Li stimul γ-reseptè yo ki enplike nan pwosesis la nan diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an, diminye kantite lajan an nan trigliserid. Li gen yon absòpsyon segondè, se elimine soti nan kò pasyan an ak kòlè, se konsantrasyon an maksimòm nan san an rive apre 24 èdtan. Konsantrasyon ekilib egzije pou sèt jou. Pa rekòmande pou itilize pa fanm ansent ak manman k ap bay tete.

Avandia

Ogmante sansiblite nan reseptè tisi gra ensilin, prezève ak retabli fonksyon an fizyolojik nan selil beta. Siyifikativman diminye nivo a nan asid gra, amelyore kontwòl glisemi. Li entèdi pou pran pou pasyan ki gen ipèrsansibilite nan rosiglitazòn, manman k ap bay tete ak fanm ansent.

Terapi konbinezon

Si monoterapi yo montre yo dwe efikas menm nan dòz maksimòm lan, Lè sa a, tretman ak plizyè dwòg ta dwe preskri. Yon chwa espesifik te fè pran an kont karakteristik kou yo nan maladi a ak kapasite yo nan kò pasyan an. Pi souvan, medikaman yo chwazi ki afekte ogmantasyon nan sekresyon ensilin ak sansiblite nan tisi periferik. Se dwòg la dezyèm ajoute sèlman apre yo fin egzamen an, pandan y ap dòz la nan premye a pa redwi.